Sexo, Sexualidad, Sexologia

La droga puede reducir las inhibiciones sexuales y aumentar el deseo. Como su uso puede conducir a la aparición de disfunción eréctil, se ha sugerido que los usuarios son más propensos a ser parejas receptivas en el sexo anal o a emplear fármacos para contrarrestar la disfunción eréctil.

Un grupo de investigadores de MACS (siglas en inglés de Estudio de Cohorte Multicéntrico sobre el SIDA) de Estados Unidos quiso determinar los efectos del uso de la de la droga recreativa sobre la seroconversión al VIH. En su análisis contaron con 4.003 hombres gay sin VIH. A intervalos de seis meses, a los hombres se les preguntó sobre sus hábitos respecto al uso de la droga recreativa y su comportamiento sexual reciente.

De forma poco sorprendente, el sexo anal receptivo sin protección constituyó la actividad de riesgo sexual principal para la seroconversión al VIH. A continuación, el grupo investigadores incluyó el uso de droga recreativa en su modelo. Descubrió que los hombres que emplearon metanfetamina tenían un aumento del cociente de riesgo de 1,5 de infectarse por VIH respecto a los hombres que no emplearon la droga. Además, los hombres que usaron poppers tuvieron un cociente de riesgo de seroconversión al VIH de 2,5 comparado con los no usuarios. El empleo de fármacos para la disfunción eréctil junto con metanfetamina y poppers condujo a un aumento de cuatro veces del cociente de riesgo de infectarse por VIH. Los autores no proporcionaron pruebas de la significación estadística.

Cuando el grupo de investigadores incluyó en su análisis el número de parejas sexuales recientes, descubrió que cuantas más parejas tuvieron los usuarios de metanfetamina y poppers, mayor era el cociente de riesgo de adquirir el VIH. Los usuarios de los dos fármacos que tuvieron sólo una pareja sexual reciente, tuvieron un cociente de riesgo de 3,2 de adquirir el VIH comparado con los no usuarios de estos fármacos, pero esto aumentó a un cociente de riesgo de 15,8 para los hombres que emplearon los dos fármacos y tuvieron cinco parejas sexuales o más. De nuevo, los autores no proporcionaron datos respecto a la significación estadística.

Un pequeño estudio realizado en Vancouver que también fue presentado en la conferencia internacional del SIDA, descubrió que los hombres gay que usaban metanfetamina, a menudo se automedicaban para tratar problemas crónicos de salud mental. A finales de 2005, comienzos de 2006, el grupo investigadores entrevistó a 26 hombres gay que habían tenido previamente problemas con el uso de metanfetamina. Los hombres tenían una mediana de edad de 36 años, la mayoría (21) eran blancos, doce tenían VIH y once tenían un título universitario. La mediana de la duración del uso de metanfetamina fue de cinco años.

Los trastornos mentales fueron mencionados de forma espontánea por diecinueve de los hombres, siendo la depresión la más habitual. Muchos de los hombres con problemas de salud mental declararon que se habían iniciado en el uso de la metanfetamina, o aumentaron el uso de la misma, debido a dichos problemas.

Un estudio aparte presentado en la conferencia también estuvo basado en entrevistas realizadas a un pequeño número de hombres gay usuarios de metanfetamina. Aunque los hombres gay aún habían realizado prácticas sexuales de riesgo bajo la influencia de metanfetamina tras revelar su estado serológico al VIH, no fue de tanto riesgo como el sexo que se produjo entre hombres que no revelaron su estado serológico.

Un grupo de investigadores de la universidad de Nueva York entrevistó a 19 hombres gay que usaban metanfetamina sobre la revelación de su estado respecto a la infección por VIH bajo la influencia de la droga. Los autores descubrieron que si una pareja descubría su estado serológico al VIH, probablemente la otra hiciera lo mismo. El revelado exitoso fue más probable que se produjera si los hombres habían realizado un contacto a distancia antes del encuentro, por ejemplo por internet. Los hombres que revelaron su estado, incluso siendo de estados serológicos al VIH distintos, fueron menos propensos a intercambiar semen durante las prácticas sexuales de riesgo bajo la influencia de la metanfetamina que los hombres que no lo revelaron.

El grupo investigadores también descubrió que el revelado a menudo estuvo relacionado con encuentros sexuales cara a cara, mientras que el no revelado a menudo se produjo en el contexto del sexo en entornos públicos como fiestas sexuales y sexo sin protección con múltiples parejas. Los hombres que no revelaron su estado y después realizaron prácticas sexuales de riesgo declararon posteriormente sentir preocupación y conmoción psicológica respecto a su comportamiento de riesgo.

Finalmente, un grupo de investigadores de la universidad de Washington (EE UU) entrevistó a 25 usuarios de metanfetamina con VIH sobre su relación día a día. A menudo los usuarios declararon practicar "sexo de supervivencia" para obtener dinero o refugio debido a sus hábitos de consumo de metanfetamina, y también saltarse dosis de la medicación del VIH. Un participante en el estudio declaró a los investigadores: "Cuando estoy con el mono, mis medicinas son mi última preocupación... probablemente por esto tengo resistencia". De las entrevistas también quedó claro que el uso de metanfetamina puede ser tan problemático como para interferir con el acceso al cuidado del VIH. Un paciente declaró: "Me salté algunas citas y a mi médico no le gusta eso". Sin embargo, otra persona declaró que, a pesar de tener un aspecto que obviamente lo identifica como usuario de metanfetamina, nadie en la clínica le había referido a servicios para ayudarle a dejar la droga.

Referencia: Plankey MW et al. The relationship of methamphetamine and popper use with HIV seroconversion among MSM in the multicenter AIDS cohort study. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract THPE712, 2006. 
Ostrow GD. The use of combinations of stimulants, poppers and PDE5 inhibitor drugs predicts HIV seroconversion among MSM in the multicenter AIDS cohort study (MACS). Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract THPE0695, 2006. 
Lampinen TM et al. "Medicinal" crystal methamphetamine: self-medication of poorly controlled health conditions and progression to problematic use among MSM. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract THPE0772, 2006. 
McCready K et al. HIV serostatus disclosure to sexual partners, sexual decision making, and risk reduction practices among methamphetamine-using men who have sex with men. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract THPE0699, 2006. 
Carroll RT et al. Daily living, functional health, and adherence to anti-retroviral drug regimens in young adult, HIV+ methamphetamine users. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract THPE0729, 2006.
Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt).

Fuente: Recortes de Prensa


Las infecciones de transmisión sexual aumentan el riesgo de VIH en hombres gay
4.9.06 - Actualización en Tratamientos - España
Michael Carter 

Determinadas infecciones de transmisión sexual en el ano aumentan el riesgo de infección por VIH en hombres gay, según una investigación realizada en Sydney y presentada en la XVI Conferencia Internacional del SIDA en Toronto. En un estudio aparte, el mismo equipo de investigadores también descubrió que los hombres gay infectados por el virus del herpes simple-1 (VHS-1) tenían un mayor riesgo de infectarse por VIH.

Existen indicios epidemiológicos que sugieren la existencia de una conexión entre las infecciones de transmisión sexual y el riesgo de infección por VIH. Por tanto, se cree que la prevención de las infecciones de transmisión sexual podría ayudar también a reducir el número de nuevas infecciones por VIH. Pocos estudios han examinado la conexión entre las infecciones de transmisión sexual y el riesgo de adquirir el VIH en hombres gay. Por ello, un grupo de investigadores del estudio HIM (siglas en inglés de Salud en Hombres) en Sydney (Australia) realizó un estudio prospectivo que contó con más de 1.400 hombres gay sin VIH.

Se reunieron datos exhaustivos sobre infecciones de transmisión sexual y comportamientos sexuales de riesgo. El grupo de investigadores planteó la hipótesis de que las infecciones de transmisión sexual seguirían constituyendo un factor de riesgo de VIH incluso después de practicar sexo anal insertivo y receptivo, las actividades sexuales asociadas con el mayor riesgo de infección por VIH.

Cada seis meses entre 2001 y 2004, los hombres proporcionaron información detallada respecto a su comportamiento sexual. Específicamente, se les pidió que hablaran sobre cuántas veces habían practicado sexo anal receptivo e insertivo. También se les pidió que dijeran el estado serológico al VIH de las parejas con las que practicaron sexo sin protección y si se produjo eyaculación.

Todos los hombres del estudio realizaron una prueba anual del VIH. También se les ofreció un examen de salud sexual completo, incluyendo pruebas de gonorrea, sífilis, clamidia, VHS-1 y VHS-2, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B y de verrugas anales y genitales. A las personas también se les pidió que declararan cualquier incidencia de gonorrea, sífilis, verrugas anogenitales o herpes anogenital que pudieran sufrir desde su examen anual de salud sexual.

Los hombres tenían una mediana de edad de 35 años y 42 adquirieron el VIH durante el periodo del estudio, arrojando una incidencia de 0,89 por 100 paciente-años.

El sexo anal receptivo sin protección y con eyaculación con una pareja de la que se sabía que tenía VIH (p<0,001) y el sexo anal receptivo sin protección sin eyaculación con una pareja cuyo estado serológico al VIH era desconocido (p<0,001) estuvieron relacionados de forma significativa con la seroconversión al VIH. Tras realizar un control para estos comportamientos, el grupo de investigadores descubrió que las nuevas infecciones con gonorrea anal (p=0,006) y verrugas anales (p=0,023) estuvieron ambas relacionadas con la infección por VIH. Ninguna otra infección de transmisión sexual ni práctica de sexo anal insertivo sin protección se relacionó de forma significativa con la seroconversión al VIH.

"Estos hallazgos sugieren que el examen frecuente de la salud sexual y el tratamiento precoz de las infecciones de transmisión sexual pueden suponer medidas importantes de prevención del VIH en hombres homosexuales", concluyen los autores.

El grupo de investigadores también reunió datos sobre la prevalencia inicial, y la incidencia de nuevas infecciones, del VHS-1 y VHS-2. El virus del herpes simple (VHS) es un miembro de la familia del herpes. El VHS es muy habitual entre la población y ambos tipos de VHS afectan a las terminaciones de las células nerviosas de la piel. Ocasionalmente pueden provocar el desarrollo de dolorosas ampollas en la piel. El VHS-1 a menudo se le conoce como herpes oral y generalmente afecta a labios y boca. El VHS-2 por lo general afecta a la región anogenital.

Los estudios han demostrado que el VHS-2 está relacionado de forma significativa con un mayor riesgo de infección por VIH en heterosexuales y la transmisión sexual del VHS-1 está aumentando en los países industrializados. Sin embargo, existen pocos datos respecto a la importancia de estas infecciones sobre el riesgo de adquirir VIH en hombres gay.
Al inicio, el 75% de los hombres estaban infectadon por VHS-1, el 23% por VHS-2 y el 19% con ambos. Durante el curso del estudio, 33 hombres se infectaron por VHS-1 y 28 por VHS-2.

Se obtuvieron indicios de que el VHS-1 se transmitió por vía sexual, ya que las nuevas infecciones por VHS-1 estuvieron relacionadas con un mayor número de parejas sexuales (p<0,001) y la práctica de sexo oral (p=0,029).

En su análisis, el grupo de investigadores descubrió que el tener una infección por VHS-1 (p=0,025), pero no por VHS-2, al inicio se relacionó de forma significativa con un mayor riesgo de adquirir VHS. Tras realizar ajustes para sexo anal receptivo sin protección con eyaculación con un hombre del que se sabe que tiene VIH y para sexo anal receptivo sin protección sin eyaculación con un hombre de estado serológico al VIH desconocido, ni la infección incidente por VHS-1 ni por VHS-2 se relacionaron con un mayor riesgo de seroconversión al VIH.

"El herpes genital relacionado con el VHS-1 puede ser un cofactor al que no se le presta mucha atención que predispone a la infección por VIH", escriben los autores. Aunque no se reunieron datos sobre el sitio de las úlceras relacionadas con VHS-1, creen que es "plausible que la infección anal... pueda ser importante".

Referencia: Grulich A et al. Anal sexually transmitted infections as risk factors for HIV infection in homosexual men: data from the HIM cohort. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract TUAC0504, 2006. 
Grulich A et al. Herpes simplex virus types 1 and 2 and HIV infection in homosexual men: data from the HIM cohort. Sixteenth International AIDS Conference, Toronto, abstract TUPE0280, 2006.
Traducción: Grupo de Trabajo sobre Tratamientos del VIH (gTt).

Fuente: Recortes de Prensa

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